北京古楼疑难病研究院   刘长承  心肾内科
　　随着糖尿病患者的增多，使糖尿病肾病也逐渐呈现高发趋势，如果患者能了解一些保健常识并积极行动起来，那么将会杜绝相当一部分疾病的发生。

　　1、低盐和低蛋白饮食

　　糖尿病肾病患者采用低盐饮食对降低高血压和减轻浮肿大有帮助。已经出现肾功能障碍的患者，还应限制摄入蛋白质，这样不但有利于肾脏功能的恢复，而且能帮助减少排出尿蛋白。建议患者每天摄入不超过30～40克的蛋白质，并选用相对优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、肉类，但应限制豆制品。

　　2、积极控制高血压

　　有很高比例的糖尿病肾病患者同时合并高血压，长期血压高会导致肾脏损害，而肾脏损害反过来又加重了高血压。因此糖尿病肾病患者应积极控制高血压，以免形成恶性循环。

　　3、有效控制高血糖

　　糖代谢紊乱会影响毛细血管基底膜，使其组成成分发生改变，从而导致增厚和渗透性能改变，引发糖尿病肾病，所以预防糖尿病肾病的前提是长期有效地控制高血糖。

　　4、预防并治疗尿路感染

　　糖尿病患者抗感染的能力降低，容易合并尿路感染，加重对肾脏的损害。然而有些患者临床症状不典型，没有严重尿急、尿频、尿痛，也无发热，只有轻度排尿不适和腰痛，所以患者应定期检查，积极预防，一旦发生感染可在医生指导下使用抗菌药物治疗。

　　糖尿病肾病患者应遵守的4个饮食原则

　　一、能量与碳水化合物摄入

　　糖尿病肾病患者的热量摄入应该控制在每公斤体重每日125.5-146.5千焦，对于肥胖的2型糖尿病患者热量摄入应适量减少，以达到标准体重。合理分配每种供能食物的量，其比例为：糖供能比例占总热量的60%-70%;脂肪占20%-25%;蛋白质占15%-20%。同时限制如蜂蜜、蔗糖、冰糖等点心的摄入，可增加粗粮的量。

　　二、蛋白质的摄入

　　对于早期的糖尿病肾病患者，在蛋白质的摄入量上与正常人相近，无需特别注意，但如果出现了肾功能损害，就应该立即限制蛋白质的摄入量，同时蛋白质种类应以动物性蛋白为主，减少植物蛋白的摄入，蛋白质的摄入量控制在每日每公斤体重0.8克。

　　三、脂肪的摄入

　　糖尿病肾病患者应该减少脂肪的摄入量，避免食用胆固醇和脂肪酸含量高的食物，如硬果、蛋黄、鱼籽等，食物烹调方法应以蒸、煮、炖为主，减少脂肪的摄入量，每日的植物油的摄入量控制在50克以下。

　　四、水、电解质摄入

　　患者还需要注意保持水电解质的平稳，应该限制盐的摄入量，每日控制在2到3克;对于尿量减少的患者(每日少于1500ml)的患者，还应注意监测血钾等电解质的水平，根据检测结果调整饮食或使得药物。