北京古楼疑难病研究院   刘长承  心肾内科
　　冠心病的发病率随着生活水平的提高也逐渐升高，冠心病威胁着人们的生命安全，极容易导致患者突然猝死。所以及早发现冠心病，并且采取积极的治疗措施是极为重要。在确诊冠心病前，医生需要和其他疾病进行鉴别。

　　冠心病症状与鉴别诊断?

　　冠心病的典型症状是患者会出现劳累后的胸闷气短，心前区疼痛，后背部疼痛，牙部疼痛以及左侧上肢疼痛，疼痛发作时间往往在3-5min左右。患者可以通过休息以及口服硝酸酯类的药物，逐渐缓解病情。鉴别上主要根据胸痛的相关疾病进行鉴别，比如常见的肋间神经痛、胸膜炎、外伤等都是需要与冠心病进行鉴别，另外也要与主动脉夹层和急性心肌梗死进行鉴别。

　　一般冠心病堵多少出现狭窄?

　　一般冠心病堵多少出现狭窄是根据病人的病情做决定。如果病人冠状动脉的狭窄程度在百分之二十百分之三十，属于轻度狭窄。部分患者出现轻度狭窄会出现相关的临床表现，但是有部分患者即使没有狭窄，也会出现冠心病的临床表现。此时要求患者进行早期预防，及早就医。如果患者得了冠心病，并且冠状动脉狭窄程度不断加重，病人可能会反复出现心前区疼痛，这时病情就比较严重，必要时还需要进行冠状动脉介入治疗。

　　冠心病二尖瓣返流如何治疗?

　　冠心病二尖瓣返流的治疗需要根据病人病情轻重而决定。冠心病二尖瓣返流提示患者存在心脏结构的改变，要观察患者是轻度还是重度的二尖瓣返流。如果是轻度，完全没有必要在意，治疗冠心病就可以。如果是重度二尖瓣返流，那么病人的病情相对来说比较严重，在治疗原发病的同时，需要规律口服相关的改善心室重构的药物，这样可以延缓病情的进展。年龄大于五十岁之后，随着动脉硬化的逐渐加重，或多或少都存在二尖瓣的返流的情况，如果不是特别严重，原则上是控制疾病发生。

　　建议患者在日常生活当中如果出现心前区不适症状，需要及时到医院进行相关检查确诊，并且要积极的配合医生进行治疗，可以降低猝死的情况发生。