北京古楼疑难病研究院 刘长承 心肾内科
血小板减少性紫癜是一种以血小板减少出血为主的疾病，主要表现为皮肤及肝脏的出血性倾向以及血小板显著减少，根据不同的病因和症状，可以分为原发性血小板减少性紫癜，继发性血小板减少性紫癜，以及血栓性血小板减少性紫癜。下面我们就一起来了解一下：
1.血栓性血小板减少性紫癜
(1)血小板消耗性减少 引起皮肤、黏膜、内脏广泛出血，严重者有颅内出血。
(2)红细胞损伤 红细胞受机械性损伤而破碎引起的微血管病性溶血，出现不同程度的贫血、黄疸或伴脾大。
(3)神经精神症状 神经精神症状的特点为变化不定。患者有不同程度的意识障碍和紊乱，眩晕、头痛、惊厥、言语不清、知觉障碍、精神紊乱、嗜睡甚至昏迷。部分可出现脑神经麻痹、轻瘫或偏瘫，但常于数小时内恢复。
(4)肾血管广泛受累 肾血管广泛受累时表现为蛋白尿、镜下血尿和管型尿。重者可发生氮质血症和急性肾衰竭。
(5)发热 可见于不同时期。
(6)如心肌、肺、腹腔内脏器官微血管受累，均可引起相应症状。
2.继发性血小板减少性紫癜
患者有原发病表现或发病前有某种致病因素接触史，轻、中度血小板减少可无出血表现，重度血小板减少常有皮肤、黏膜瘀点、紫癜、瘀斑、鼻出血、口腔血疱等。严重者会发生颅内出血，是主要死亡原因。
3.特发性血小板减少性紫癜
临床上分为急性型和慢性型两种。
(1)急性型 常见于儿童。起病急骤，少数病例表现为暴发性起病。可有轻度发热、畏寒，突发广泛性皮肤黏膜紫癜，甚至大片瘀斑。皮肤瘀点多为全身性，以下肢多见，分布均匀。黏膜出血多见于鼻腔、牙龈，口腔可有血疱。
(2)慢性型 常见于年轻女性，起病隐匿，症状较轻。出血常反复发作，每次出血可持续数天到数月。皮肤紫癜、瘀斑、瘀点以下肢远端或止血带以下部位多见。可有鼻腔、牙龈，口腔黏膜出血，女性月经过多有时是惟一症状。
