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News呕吐是肿瘤患者在化疗、分子靶向药物治疗、止痛治疗、放疗以及手术等治疗过程中,最常见的副反应之一,同时,恶性肿瘤患者并发肠梗阻、水电解质紊乱和脑转移,脑瘤患者容易出现颅内高压,导致恶心呕吐的情况,这种情况要及时治疗,减轻颅内高压,可以得到改善。
中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会和中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会联合发布了《肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治中国专家共识(2019年版)》中指出,按照呕吐发生的时间,可分为:
(1)急性呕吐一般发生在给药数分钟至数小时内,并在给药后5~6小时达到高峰,但24小时内缓解。
(2)延迟性呕吐多发生在化疗24小时之后,可持续数日,常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素等化疗药物。
(3)预期性呕吐指患者在前一次化疗时经历了难以控制的化疗所致恶心呕吐(CINV)后,在下一次化疗开始前即发生恶心呕吐。预期性呕吐是一种条件反射,是由精神、心理等因素引起的,往往伴有焦虑、抑郁。
(4)爆发性呕吐及时进行了预防处理,但仍出现的呕吐,并需要进行“解救性治疗”。
(5)难治性呕吐指以往的化疗周期中使用预防性和/或解救性止吐治疗失败,而在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐。
化疗所致恶心、呕吐的机制复杂,通常受到年龄、性别、饮酒史以及既往治疗经验等很多因素的影响,。简单来说, 有以下几种途径:化疗药物直接刺激胃肠道引起恶心、呕吐;血液中的化疗药刺激肠道壁,引起恶心、呕吐;心理反应异常, 如焦虑、恐惧以及既往有呕吐经历者, 可以导致或加重恶心、呕吐。