北京古楼疑难病研究院   刘长承  心肾内科
　　肌酐越高就代表患者的肾脏功能受损的越严重，如果到了一定程度的话，就发展成为了尿毒症，一般来说肌酐>707umol/L左右的时候患者的肾脏功能就会严重失调，会发展为尿毒症。

　　1、肾功能不全代偿期:

　　假设整个肾功能正常时是100 %,则此期GFR 为正常的35 %~ 70 %(临床常用肌酐清除率来反映 GFR ).此时肾的贮备力虽下降,但肾的功能仍能维持机体内环境稳定,临床上无症状和氮质血症(即血肌酐正常).但应指出,如单纯按肌酐清除率来分期,则各期之间可能会有交叉重叠.处于此期的血肌酐值是:133mm177umol/l.

　　2、肾功能不全失代偿期:

　　也称氮质血症期,简称肾功能不全,是慢性肾衰的序幕.此时肾小球滤过率减少到正常的21 %~ 35 %,肾维持机体内环境稳定的能力已有些损害,可有不同程度的氮质血症,肾浓缩功能有轻度损害(多尿和夜尿),并可有轻度贫血.在通常情况下,临床上无明显症状,易被忽视.此时肌酐的值是:177mm442umol/l.

　　3、肾功能衰竭期:

　　当GFR 减少至正常的11 %~ 20 %时,机体的内环境已长期地、持续地不正常,出现显著的氮质血症,贫血亦较明显;浓缩功能明显障碍(等张尿、夜尿),以及水、电解质失调,如轻或中度代谢性酸中毒、水纳潴留、低钙血症、高磷血症等,一般无高钾血症.可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状.此时肌酐的值是:442mm707umol/l.

　　4、尿毒症期:

　　亦即肾衰的晚期,当上述肾功能衰竭期更进一步发展,残存的 GFR 仅为正常的 10 %以下,即出现尿毒症症状群,表现为上述肾衰的临床表现更明显,并出现严重的各系统症状,尤其胃肠道、心血管和神经系统症状更加突出.血肌酐>707umol/L ,水、电解质严重失调,常有明显的代谢性酸中毒.